ONYCHOMYCOSE (CHAMPIGNONS AUX ONGLES D’ORTEILS)

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Qu’est-ce qu’une onychomycose?

L’onychomycose est une infection fongique affectant la plaque des ongles. Le parasyte, un champignon (dermatophytes, levures et moisissures) se retrouve dans les endroits chauds, humides et sombres.

Comment devient-on infecté d’une onychomycose?

Pour être infecté, il faut d’abord avoir été en contact avec le parasyte. Les vestiaires, les douches publiques, les piscines et les salons d’esthétiques sont des endroits fréquents où l’on peut devenir infecté.

L’agent infectieux, le champignon atteint d’abord la peau, on parle alors de pied d’athlète (Tinea pedis). Lorsque le milieu est favorable le champignon va progresser vers les ongles pour les parasiter. Par réaction inflammatoire, l’ongle se décolle.

Quels sont les facteurs qui prédisposent à l’onychomycose?

  • Facteurs locaux : un décollement de l’ongle existant est une porte d’entrée pour le champignon. Les traumas répétés, le psoriasis et les troubles circulatoires distaux sont souvent à l’origine de décollement.
  • Facteurs environnementaux : le port de chaussures occlusives, le travail dans des lieux chauds et humides et l’usage de vestiaires, douches et saunas publiques.
  • Facteurs généraux : le diabète, l’usage de médicaments immunosuppresseurs et l’hyperhydrose (transpiration excessive).

A quoi ressemble une onychomycose?

  • Décoloration jaunatre ou brunatre de l’ongle.
  • Décolement de la plaque de l’ongle.
  • Apparence friable de l’ongle et débris visible sous l’ongle.
  • Parfois taches blanchatres sur le dessus de l’ongle.

Quels sont les symptômes et complications possibles de l’onychomycose?

  • Surtout d’ordre esthétique. Les onychomycoses peuvent amener des troubles psychosociaux (gêne, embarras en publique).
  • Gêne, inconfort dans les chaussures. Difficulté a se chausser.
  • Contagion a d’autres parties du corps ou à d’autres individus.
  • Complications graves chez le diabétique. les déformations causées par l’onychomycose augmentent les risques d’ulcères et de complications bactériennes (érysipèle, ostéomyélite, cellulite)

Quels sont les traitements des onychomycoses?

Traitement topique (crème – huile – onguent ): appliqué localement, ces médicaments ont une certaine efficacité (8 à 30%) lors d’une atteinte faible à modérée de l’ongle. Le traitement est long, plus de 6 mois.

Traitement oral: la prise de médicaments antifongiques en comprimés est le traitement de choix pour les infections majeures. Leurs effets secondaires importants au niveau du foie, font qu’ils ne sont souvent pas le traitement de première ligne.

Traitement au laser: pratiqué depuis 2009, le traitement au laser pour les onychomycoses gagne en popularité par sa simplicité, son efficacité et sa sécurité.

Comment fonctionne le traitement au Laser?

Le laser produit une action photolumineuse et de la chaleur qui permet de détruire le champignon situé sous l’ongle.

Quel type de laser est utilisé à la clinique Axis Podiatres?

L’appareil utilisé à la clinique Axis podiatres est le Genesis de Cutera. C’est un laser Nd:Yag de 1064 nm approuvé par Santé Canada et la FDA pour l’amélioration de l’apparence de l’onychomycose.

Est-ce que le traitement est douloureux ou dangereux?

Non, le traitement n’est pas douloureux. Par contre, un inconfort lié à la chaleur est en général présent. La vitesse du traitement est adaptée à la tolérance du patient.

Il n’y a aucun effet secondaire relié au traitement laser. Des lunettes protectrices doivent par-contre être portées pour éviter les blessures aux yeux.

Combien de traitements sont nécessaires?

Le nombre de traitements varie selon la gravité de l’infection. En général, 2 à 5 traitements sont nécessaires. Les traitements sont espacés de 3 semaines. Des photos sont prises à chaque visite pour évaluer l’efficacité du traitement.

Quelles précautions doit-être prises afin d’éviter l’onychomyose?

  • Les bas doivent être changés quotidiennement. Ils devraient être nettoyés à l’eau chaude.
  • Les chaussures doivent être désinfectées fréquemment à l’aide d’un vaporisateur antifongique. (Dr scholl’s, Lysol)
  • Une crème antifongique (cyclopirox) devrait être appliquée 2 fois par jours pendant un minimum de trois semaines après le premier traitement laser sur le pourtour des ongles ou sur les régions atteintent de tinea pedi.
  • Les coupe-ongles doivent être désinfectés à l’alcool après usage. Les ongles sains devraient être coupés d’abords.
  • Un débridement par un podiatre devrait être fait au 2 mois pour permettre une meilleure pénétration des médicaments topiques et diminuer la charge fongique.

Quelques chiffres:

  • Au Canada, la prévalence de l’onychomycose est de 6,5% de la population.
  • Chez les 40-60 ans, elle augmente à 15%.
  • 48% des gens souffrant d’onychomycose ont des douleurs aux pieds.

Quels sont les coûts pour un traitement laser?

  • 120$ par visite. Inclus: l’amincissement et la coupe des ongles, prise de photos, traitement au laser.
  • 30$ supplémentaire lors de la première visite pour la culture de l’ongle confirmant le diagnostique de mycose.

 

Les Dr Simon Pelletier et Dominic Chicoine, podiatres sont tous 2 membres de l’ordre des podiatres.

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